Почему грипп H3N2 не проявляется за 2 часа, рассказал эксперт Пироговского Университета

© freepik.com
Почему грипп H3N2 особенно опасен для пожилых и когда появляются первые симптомы, объяснил доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Мурад Шахмарданов. 

Могут ли симптомы проявиться через 2 часа после заражения?

Краткий ответ: Нет, это практически невозможно с точки зрения биологии вируса.

Подробное объяснение: Инкубационный период гриппа (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет в среднем от 24 до 48 часов, иногда до 72 часов.

Почему за 2 часа симптомы не появятся?

- Вирусу нужно время на «развертывание»: После попадания на слизистые вирус должен прикрепиться к клеткам, проникнуть внутрь них, «перепрограммировать» их на производство своих копий, и только когда число новых вирусных частиц достигнет критической массы, возникнет системная реакция организма — лихорадка, интоксикация.

- Иммунный ответ: Симптомы — это не прямое действие вируса, а реакция нашей иммунной системы на вторжение. Для запуска полноценного воспалительного ответа с выбросом цитокинов (веществ, вызывающих жар, ломоту) требуется больше времени.
Если человек почувствовал недомогание через 2 часа после контакта, это, скорее всего:

- Совпадение с началом другой болезни (например, пищевое отравление, ротавирус).

- Психосоматическая реакция на стресс или страх заболеть.

- Симптомы острого респираторного заболевания, вызванного другим, более «быстрым» возбудителем, который уже находился в организме.

Насколько отличается заразность и агрессивность нового варианта?

Важно уточнить термин: Строго говоря, «нового» гонконгского гриппа сейчас нет. Вирус A/H3N2 («гонконгский») известен с 1968 года и циркулирует десятилетиями, ежегодно обновляясь за счет антигенного дрейфа. Каждый сезон появляются его новые варианты (штаммы), которые немного отличаются от прошлогодних.

Отвечаю на вопрос в этой парадигме:

1. Заразность (контагиозность).

- Не изменилась кардинально. Все вирусы гриппа А, включая H3N2, обладают очень высокой заразностью. Они передаются воздушно-капельным путем, и для инфицирования достаточно небольшой дозы вируса.

- Что может меняться: Новая мутация в поверхностном белке (гемагглютинине) может незначительно повышать эффективность заражения, если она позволяет вирусу лучше прикрепляться к рецепторам клеток человека. Однако фундаментально путь передачи и скорость распространения остаются прежними.

2. Агрессивность (вирулентность).
 
Это ключевой вопрос, который волнует всех. Однозначного ответа «да» или «нет» нет без данных конкретного сезона.

А) Он МОЖЕТ БЫТЬ более агрессивным, если мутации приведут к:

Б) Более эффективному размножению в клетках верхних и нижних дыхательных путей.

В) Снижению чувствительности к существующему популяционному иммунитету (то есть антитела от прошлых встреч с H3N2 или прививок хуже его узнают).

Г) Повышению способности вызывать цитокиновый шторм (бурную иммунную реакцию, ведущую к осложнениям).

- Но он также МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ и менее агрессивным, чем предыдущий.

- Исторически штамм H3N2 часто ассоциируется с более тяжелым течением у пожилых людей и с более высокими показателями госпитализации и смертности в этой группе по сравнению с H1N1. Это связано с особенностями иммунного ответа у старшего поколения.