Вирус Коксаки вызывает группу острых заболеваний, характеризующихся многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т. д. Проявления отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов. Чем опасна заокеанская зараза, рассказал врач Пироговского Университета Мурад Шахмарданов.

Действительно ли число заболевших увеличилось этой осенью?

Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать одну ключевую особенность энтеровирусов, к которым относится и Коксаки: они имеют волнообразный характер. 
 
После пандемии COVID-19 и связанных с ней ограничений мы наблюдаем феномен, который инфекционисты называют «эффектом иммунного пробела». Дети и взрослые меньше контактировали с различными возбудителями, и коллективный иммунитет к ним ослаб. Теперь, когда жизнь вернулась в прежнее русло, вирусы, «молчавшие» несколько лет, наверстывают упущенное. 
 
Так что да, всплеск заболеваемости есть, и он может быть более заметным по сравнению с прошлыми годами. Но это не новая пандемия, а скорее возвращение к привычным для энтеровирусов сезонным подъемам, которые просто кажутся выше на фоне предыдущего «затишья». 
 

Насколько заразен вирус Коксаки? 
 

Отвечу коротко: чрезвычайно заразен. Его контагиозность (заразность) одна из самых высоких среди всех вирусов.
  
Пути передачи разнообразны: 

1. Воздушно-капельный: при кашле, чихании, разговоре.
2. Алиментарный: факторами передачи выступают вода, овощи, молоко, пищевые продукты.
3. Контактно-бытовой: через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Вирус долго сохраняется на поверхностях. Содержимое везикул при кожных формах энтеровирусной инфекции тоже заразно. 

Инкубационный период обычно короткий — 3-6 дней. Человек становится заразным еще до появления первых симптомов и продолжает выделять вирус довольно долго, особенно с калом. 
 

Как отличить его от других возбудителей ОРВИ? 
 

Вот здесь и кроется его «фирменная подпись». Если обычное ОРВИ — это в основном «синдром верхних дыхательных путей» (насморк, боль в горле, кашель), то для Коксаки характерен «синдром рука-нога-рот» (HFMD - Hand, Foot, and Mouth Disease). 
 
Классические симптомы, которые позволяют его заподозрить: 

1. Высокая температура (до 39-40°C), которая плохо сбивается и может держаться 3-5 дней.
2. Характерная сыпь:

- Во рту: Маленькие пузырьки (везикулы) и язвочки (афты) на слизистой. Они очень болезненны! Из-за этого ребенок может отказываться от еды и питья, что особенно опасно.
- На коже: Красная пятнистая сыпь и те же пузырьки, которые не зудят, но могут быть болезненными. Они локализуются именно там, где указано в названии синдрома — на ладонях, пальцах рук, подошвах, стопах, а также вокруг рта и на ягодицах.
 
 Важные отличия от других болезней:
- От ветрянки: при ветрянке сыпь по всему телу, включая волосистую часть головы, и она сильно чешется. При Коксаки сыпь сосредоточена в характерных зонах и не вызывает зуда.
- От герпетического фарингита: пузырьки и язвочки локализуются только на миндалинах и мягком небе, а сыпи на теле нет.
- От аллергии: аллергическая сыпь обычно чешется, не сопровождается такой высокой температурой и изъязвлениями во рту.
 
 

Что делать, если заболели? 
 

1. Вызвать врача! Не занимайтесь самодиагностикой.
2. Главная опасность — обезвоживание из-за болезненных язв во рту. Поите ребенка часто и маленькими порциями: прохладной водой, нейтральными морсами, специальными растворами для регидратации. Пища должна быть жидкой и прохладной (йогурт, пюре).
3. Симптоматическое лечение: Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) при высокой температуре. Обрабатывать сыпь на коже не нужно, если врач не назначил иного.