«Как практикующий акушер-гинеколог с опытом работы более 15 лет, я ежедневно вижу, как питание влияет на гормональный фон пациенток. Часто женщины приходят с жалобами на нерегулярный цикл, ПМС, упадок сил, и первое, что мы корректируем — это рацион. Вот подробный разбор продуктов, которые действительно работают», - заявила врач.
1. Крестоцветные (брокколи, цветная капуста, брюссельская, кейл) - это «золотой стандарт» для женской эндокринологии. В них содержится индол-3-карбинол, который в желудке превращается в активное вещество — дииндолилметан (DIM). Известно, что эстрогены метаболизируются в печени по трём путям. Самый «злокачественный» путь — гидроксилирование в 16-альфа-положении (риск рака). DIM сдвигает метаболизм в сторону безопасных 2-гидроксиэстрогенов., то есть помогает организму выводить «плохие» эстрогены и не даёт им накапливаться. Ешьте эти продукты термически обработанными (тушёными, на пару) — так высвобождается больше активных веществ.
2. Жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь, сардины) – главным компонентом которых является - Омега-3 (ЭПК и ДГК). Это вещество встраивается в клеточные мембраны клеток яичников, делая их более чувствительными к сигналам мозга и выработке ЛГ и ФСГ.
Снижает хроническое воспаление — главного врага прогестерона. При воспалении прогестерон падает, а эстроген начинает доминировать. Хотя Омега-3 прямо не повышает прогестерон, но она создаёт благоприятную среду для его нормальной выработки.
3. Яйца (особенно желток) - почему это важно: Желток — один из немногих природных источников витамина D. Рецепторы к витамину D есть в яичниках, матке и гипофизе.
Без достаточного витамина D синтез половых гормонов нарушается. Это доказанный факт: у женщин с дефицитом витамина D чаще встречаются ановуляторные циклы (когда нет овуляции, а значит — не вырабатывается прогестерон во вторую фазу), не наступит беременность. Нет овуляции – нет выработки прогестерона.
4. Авокадо – известно, что этот овощ богат витамином Е и здоровыми жирами. Витамин Е (токоферол) дословно переводится как «несущий потомство». Токоферол улучшает микроциркуляцию крови в малом тазу, тем самым улучшается качество эндометрия, что повышает шанс на имплантацию эмбриона. Жиры из авокадо — строительный материал для всех стероидных гормонов (эстроген, прогестерон, тестостерон). Женщина, сидящая на обезжиренной диете, практически гарантированно получает гормональный сбой.
5. Льняное семя (молотое, не масло!) - содержит лигнаны — фитоэстрогены. Но не пугайтесь этого слова. Они работают как «умные» регуляторы: если эстрогена слишком много — лигнаны блокируют его агрессивное действие, занимая рецепторы. Если эстрогена мало (например, в менопаузе) — они мягко замещают его, уменьшая приливы и сухость.
Важно: Семя нужно молоть (цельное не переваривается). Норма — 1–2 столовые ложки в день. Больше категорично нельзя, так как избыток клетчатки мешает всасыванию других микроэлементов.
6. Печень (говяжья, куриная). Печень содержит железо, медь, цинк, витамин А и витамины группы B.
Железо — критично для синтеза гемоглобина. Хроническая анемия → кислородное голодание яичников → снижение выработки прогестерона.
Цинк — кофактор для ферментов, превращающих прогестерон в другие гормоны. При дефиците цинка цепочка прерывается, гормоны перестают вырабатываться в достаточном количестве, случаются сбои.
B6 — помогает печени утилизировать избыток эстрогенов, также помогает расслаблению мышц, улучшению сна, снижению стресса.
7. Ферментированные продукты (квашеная капуста, кимчи, кефир). Мы знаем, что главный орган отвечающий за выведения отработанных продуктов, в частности эстрогенов (через желчь) – это кишечник. Если микрофлора нарушена (дисбактериоз), эстрогены всасываются обратно в кровь, создавая гиперэстрогению, а это приводит к ПМС, боли в груди, эндометриоз. Пробиотики из ферментированных продуктов нормализуют стул и помогают «выкидывать» лишние переработанные гормоны.
Мой совет женщинам, которые хотят сохранить молодость и гормональный баланс в организме – «Никаких диет с дефицитом жиров». Жиры — это субстрат для гормонов. Ответственный продукт за красоту и молодость кожи и волос.
8. Сахар — главный враг прогестерона. Инсулин (который скачет от сладкого) блокирует ферменты, превращающие прегненолон в прогестерон. Простыми словами: едите много сахара → прогестерон падает → цикл ломается.
Необходимо также соблюдать водный баланс в организме, пить достаточное количество чистой воды. Печень фильтрует кровь. Если воды мало — кровь густая, любые метаболиты, в том числе метаболиты эстрогенов выводятся хуже.
Осторожно с соей. Для женщин с эстрогенозависимыми заболеваниями (миома, эндометриоз, рак молочной железы) соя в больших количествах может быть нежелательна. Для здоровых — 1–2 порции тофу в неделю допустимы.
Если у вас возникнет желание узнать примерный план питания при отдельных эндокринных заболеваниях, вы можете обратиться ко мне на прием.
Поговорим о ПМС. Как врач с многолетней практикой, я скажу прямо: ПМС — это не «нормально» и не «надо терпеть». Это состояние, которое сигнализирует о дисбалансе между эстрогеном и прогестероном, а также о задержке жидкости и колебаниях нейромедиаторов (серотонина, GABA).
«Я подготовила для вас чёткий «провокационный» список (то, чего стоит избегать из продуктов, чтобы не было ПМС) и «лечебное» меню (то, что облегчит симптомы, если все-таки ПМС у вас есть). Давайте разложим по полочкам», - добавила Цатурова.
Категорично нельзя употреблять в рацион питания следующие продукты питания:
1. Соль, соусы, полуфабрикаты - содержат натрий, который в свою очередь приводит к отекам, набуханию груди, тяжести в ногах, потому как натрий задерживает воду. Перед месячными прогестерон падает, и организм и без того склонен к отёкам. Добавление соли усугубляет это в разы. Рекомендую убрать из рациона питания - солёные огурцы, чипсы, колбасу, магазинные соусы, пиццу и фастфуд. Солить еду можно, но только в тарелке, а не в кастрюле.
2. Сахар и простые углеводы – содержат глюкозу, а сахар вызывает резкий скачок инсулина. Инсулин блокирует фермент, превращающий прегненолон в прогестерон. В итоге прогестерона становится ещё меньше, а эстрогена — ещё больше. Кроме того, после скачка сахара идёт резкий спад глюкозы, что провоцирует выброс кортизола (гормона стресса) — отсюда злость и нервозность, а также раздражительность, слезливость, перепады настроения, тяга к сладкому.
Чтобы избежать этого необходимо исключить из рациона питания белый сахар, конфеты, выпечку, сладкие йогурты, соки. Если все же вам перед началом цикла хочется сладкого, то можно сьесть 1–2 финика или дольку горького шоколада (от 75% какао).
3. Кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики) – содержат кофеин, который сужает сосуды, усиливает тревогу и повышает уровень кортизола. В лютеиновую фазу (вторая половина цикла) чувствительность к кофеину резко возрастает, что приводит к тревожности, бессоннице, болезненности в молочных железах.
Если вы замечаете у себя такие симптомы, то за 10 дней до начала месячных замените кофе на цикорий или травяной сбор с ромашкой, мелиссой, мятой.
4. Молочные продукты (особенно жирные) также рекомендовано исключить из рациона питания, так как у многих женщин есть скрытая непереносимость лактозы или казеина. Известно, что молочные продукты вызывают воспаление и задержку жидкости именно на фоне гормональных колебаний, что приводит к вздутию кишечника, спазмам, образованиям газов, и угревой сыпи. Для избегания этих симптомов необходимо за неделю до начала менструального цикла перейти на растительное молоко (миндальное, кокосовое, овсяное). Если сильно хочется молочных продуктов остановите выбор на кефире на ночь (он ферментирован, и поэтому усваивается лучше).
5. Красное мясо и жареное, содержат много арахидоновой кислоты, из которой синтезируются воспалительные простагландины. Именно они вызывают спазмы матки и боли перед началом цикла и во время менструации. Рекомендую заменить эти продукты на рыбу, куриную грудку, яйца, тофу.
6. Алкоголь, особенно пиво и сладкие коктейли. Известно, что алкоголь нагружает печень, а печень и так в это время утилизирует отработанные эстрогены. Добавление алкоголя замедляет детоксикацию — эстроген возвращается в кровь, и ПМС усиливается, что приводит к усилению отеков, апатии и бессоннице. Полный отказ за 2 недели до месячных от алкоголя облегчит симптомы ПМС, а у многих полностью их исключит. Если уж вам необходимо в этот период попасть на мероприятие и вы не хотите лишних вопросов - выберите бокал сухого вина без сахара.
Какие продукты я рекомендую добавить в рацион питания за 10–14 дней до менструации и продолжать употреблять в пищу во время неё:
Магний (Mg) — главный антистресс-минерал, он помогает избавиться от раздражительности, спазмов в кишечнике, бессонницы, болей внизу живота.
Магний содержится в тёмно-зелёные листовых продуктах - (шпинат, руккола, мангольд), тыквенных семечках – достаточно сьедать горсть в день, миндаль и кешью, гречка и овсянка, банан, достаточно один в день — и калий, и магний. Если все-таки магния в продуктах питания не достаточно, то хорошо усваивается цитрат магния или глицинат, принимать его надо перед сном, не более 400 мг в сутки
Витамин B6 (пиридоксин) — помощник прогестерона, он помогает снизить набухание груди, избавиться от тошноты и перепадов настроения, содержится в куриной грудке, индейке, картофеле, но его есть лучше запечённым в мундире, бананах и нуте.
B6 нужен организму для синтеза дофамина и GABA (успокаивающие нейромедиаторы).
Кальций + Витамин D — своего рода «успокоители» нервной системы, помогают справиться с раздражительностью, плаксивостью, болей в спине. Содержатся в кунжуте (тахини, козинаки), сардинах (с костями), миндальном молоке (обогащённое), твороге (но лучше есть - безлактозный). Есть такое рандомизированное исследование, где было доказано, что у женщин, принимавших 1200 мг кальция в день, симптомы ПМС (особенно психоэмоциональные) снижаются на 48%.
Омега-3 — обладает противовоспалительным эффектом, помогает избавиться от болей в молочных железах, спазмов в кишечнике и головных болей. Этот продукт содержится в жирной рыбе (лосось, скумбрия, сельдь), необходимо добавить такую рыбу в рацион питания — 3–4 раза в неделю, в льняном масле - суточное употребление не должно превышать 1 ст. л., в семенах чиа добавляйте 1 ч.л. в йогурт или кашу, оставьте на 15-20 минут и потом ешьте с удовольствием.
Клетчатка (растворимая) — обладает противотоксическим эффектом, что помогает выводит эстрагены из организма, и снижает вздутие в кишечнике, образование запоров, и задержки жидкости в организме. Полезная клетчатка содержиться в цельнозерновом овсе, яблоках (с кожурой), моркови, свёкле, лучше есть вареными, а также в псиллиумк (шелуха подорожника) – добавляем псиллиум 1 ч.л. в стакан теплой воды и пьем с утра натощак за 20 минут до завтрака.
Запомните, если у вас есть признаки ПМС, то вам необходимо за 10 дней до начала цикла, исключить соль, жареное, маринованное, сладкое, алкоголь, красное мясо, снеки и чипсы, а также полуфабрикаты. Добавить в рацион питания шпинат, орехи, бананы, кунжут, зелень, рыбу, яйца и нут. Не забываем пить чистую воду, в среднем 2000 литра в день и принимаем пищу часто дробным питанием. Не забываем о физической активности, прогулках на свежем воздухе и сне.
Связь между питанием и менструальным циклом — одна из самых значимых в женском репродуктивном здоровье. Цикл регулируется сложной системой гипоталамус → гипофиз → яичники, и эта система крайне чувствительна к энергетическому балансу и составу нутриентов. Выше я уже рассказала вам, как продукты влияют на баланс гормонов, снижению уровня прогестерона и повышению уровня эстрогенов. А чрезмерное употребление сладкого приводит не только к ожирению, но и к нарушению баланса между эстрогенами и андрогенами, что приводит к ановуляции и бесплодию.
Сейчас же я хочу обратить ваше внимание на то, что несбалансированные диеты приводят к Функциональной гипоталамической аменорее (ФГА) – и это самое частое последствие строгих диет. Развивается при: употреблении < 1200 ккал/сут длительное время, резком снижении веса (≥ 10% за 3–6 мес), низком % жировой массы (< 17–18%), а также при сочетании диеты + интенсивных тренировок. Что происходит в организме у женщины – возникает - энергетический дефицит → снижается выработка лептина, что приводит к снижению ГнРГ и снижению коэффициента ЛГ/ФСГ в крови, что приводит к снижению выработки эстрогенов и соответственно к аменорее.
Многие ученные в исследованиях доказали, что дефицит микронутриентов, приводит к нарушению овуляции и скудным менструациям, выпадению волос, ломкости ногтей (в частности дефицит железа), к снижению фертильности и удлинению менструального цикла, раздражительности, ожирению (дефицит витамина Д), к болезненным не регулярным циклам, раздражительности, нарушению сна ( дефицит Омега-3), ановуляциям, задержке менструации, бесплодию, раздражительности, тревожности, нервозности, депрессиям (дефицит цинка, магния и кальция).
При длительных применениях низкоуглеводных диет у женщин по данным исследований возникает снижение тиреоидных гормонов (Т3), что приводит к снижению ГнРГ и снижению уровня прогестерона во 2-й фазе цикла, и тем самым к удлинению цикла на 5–14 дней. По данным ФГА у женщин репродуктивного возраста при применении «кетодиет» уже через 2-3 в 10% возникают дисбаланс гормонов, появляется ПМС, возникает аменорея. Если вы столкнулись с такой проблемой при применении «кетодиеты», то для восстановления менструации вам необходимо:
Восстановить энергетический баланс — калорийность пищи в сутки, должна быть не ниже 1800–2000 ккал (выбор индивидуальный) – рекомендована консультация специалиста.
Добавлять в рацион питания жиры — не менее 40–60 г/сут (из них насыщенных ~20 г), углеводы — не менее 150–180 г/сут (сложные: крупы, бобовые, овощи), белок — 1.2–1.6 г/кг массы тела. Не забывать о нутриентах — контроль ферритина, 25(OH)D, цинка, B12. И конечно же набрать вес, если индекс массы тела меньше 18.5, хотя бы до 19–21. Обычно на восстановление цикла после диет уходит около 3-6 месяцев.
«Мой совет: консультируйтесь со специалистом перед выбором диеты, избегайте «кетодиеты» и «монодиеты», не сочетайте голодание с интенсивным спортом», - добавила Цатурова.
Ранее врач рассказала, опасно ли рожать после 35 лет.