По ее словам, развитие заболевания представляет собой закономерный комплекс патологических изменений, сопровождающийся размножением бактерий, острой воспалительной реакцией с формированием гнойного абсцесса и завершающийся, как правило, самопроизвольным вскрытием. При воспалении сальной железы Цейса абсцесс вскрывается наружу, тогда как при поражении мейбомиевой железы прорыв происходит внутрь конъюнктивальной полости. Нередкий двусторонний характер процесса и частота рецидивов требует особого внимания в поиске факторов, способствующих развитию заболевания.
Основные провоцирующие факторы:
Местные:
- Несоблюдение гигиены век (трение грязными руками или предметами);
- Использование чужой или некачественной косметики (тушь, карандаш);
- Ношение контактных линз или очков с нарушением правил ухода (неполноценная гигиена, несвоевременная смена и др.);
- Хронические воспалительные заболевания век (демодекоз, блефариты);
- Заболевания кожи (себорейный дерматит, розацеа и др.).
Системные:
- Сахарный диабет, ожирение;
- Первичный или вторичный иммунодефицит;
- Хронические заболевания (тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа, не санированная ротовая полость – наличие кариозных процессов, и др.);
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (синдромы мальабсорбции, хронический холецистит, синдром избыточного бактериального роста и др.);
- Гиповитаминозы, гельминтозы (особенно А, С, D и группы В).
Поскольку факторы, способствующие развитию заболевания, нередко носят множественный и неочевидный характер, поиск их истинной первопричины зачастую требует междисциплинарного подхода с привлечением врачей смежных специальностей.
Ячмень «от холода» - миф или реальность?
Воздействие низких температур не является непосредственной причиной заболевания, но может справедливо рассматриваться как провоцирующий фактор риска, поскольку вызванное холодом сужение сосудов и временное изменение местного иммунитета создают благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса.
Группы повышенного риска заболевания.
В категорию пациентов с высокой предрасположенностью к развитию заболевания входят дети – вследствие возрастных особенностей работы иммунной системы и несоблюдения правил гигиены, беременные женщины – на фоне физиологических гормональных и иммунных перестроек, а также лица, подверженные специфическим провоцирующим факторам, о которых говорилось ранее.
Принципы лечения.
На ранней стадии, до формирования абсцесса (гнойной головки), применяется сухое тепло (УВЧ, сухие теплые компрессы), которое затем сменяется курсом антибактериальных капель или мазей. При этом категорически запрещается самостоятельно выдавливать образовавшийся очаг воспаления или продолжать его прогревать, чтобы не спровоцировать опасное распространение инфекции вглубь тканей. Очный осмотр позволяет врачу установить точный диагноз и назначить корректную терапию.
Дифференциальный диагноз.
1) Воспаление:
Халязион – хроническое негнойное воспаление мейбомиевой железы (плотная безболезненное образование).
Дакриоаденит – воспаление слёзной железы (отёк верхнего века по типу буквы S, смещение глазного яблока вниз и внутрь).
Дакриоцистит – воспаление слёзного мешка (локализация у внутреннего угла глаза, слезотечение, гнойное отделяемое из слёзных точек).
Флегмона века – разлитое гнойное воспаление тканей века с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией.
Фурункул века – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с формированием некротического стержня.
Карбункул века – воспаление нескольких соседних фолликулов.
Абсцесс века – ограниченная гнойная полость без связи с фолликулом или железой.
Острый блефарит (демодекозный, язвенный, герпетический, аллергический и т.д.) – воспаление краёв век с образованием гнойных корок и язв.
Рожистое воспаление век – стрептококковая инфекция с высокой лихорадкой.
Воспаление кисты века (эпидермоидная, ретенционная).
2) Опухоли:
Карцинома мейбомиевой железы (аденокарцинома) – редкая, но опасная опухоль, часто маскируется под халязион или рецидивирующий ячмень.
Базальноклеточный рак века (базалиома) – злокачественная опухоль с местно-деструктивным ростом.
3) Прочие причины:
Инородное тело века, вызывающее локальную воспалительную реакцию.
Укус насекомого – выраженный отёк с точкой в центре, зуд.
При появлении первых признаков гнойного воспаления на веке рекомендуется обратиться к офтальмологу для точной диагностики и исключения маскирующихся опасных заболеваний и назначения адекватного лечения.