Вот некоторые советы, которые на сегодняшний день являются бесполезными или вредными для ребенка и мамы.
1. «Не купать ребенка пока пуповинный остаток не отпадет», «Надо обязательно обрабатывать пупок перекисью, марганцовкой и т.п.». На сегодняшний день доказано, что самый безопасный способ ведения пуповинного остатка во время его подсыхания (мумификации) – это сухой способ без использования каких-либо антисептиков, порошков с антибиотиками, анилиновых красителей. В связи с этим пуповинный остаток следует содержать в чистоте, сухости, подгузник застегивать под пуповинным остатком во избежание парникового эффекта. При необходимости кожу непосредственно вокруг пуповинного остатка можно протирать теплой водой, очищать от образующихся при подсыхании корочек. Пуповинный остаток мумифицируется и отпадает самостоятельно в течение 7 – 14 дней. Пупочная ранка после отпадения пуповинного остатка тоже не требует специальной обработки, следует соблюдать те же два принципа – «чисто и сухо». Важно обращать внимание на «красные флаги» - покраснение кожи, отечность вокруг пупка, отделяемое, кровоточивость, неприятный запах. В случае наличия любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к педиатру на очный осмотр.
2. «Обязательно кипятить воду для купания малыша и добавлять в неё антисептики (например, марганцовку) и травы». Водопроводная вода, как правило, проходит качественную очистку и безопасна для ребенка, поэтому дополнительно кипятить или добавлять в неё антисептики не нужно. Исключением являются ситуации, когда есть сомнение в качестве воды (изменен цвет воды, есть неприятный запах или подозрение на микробное загрязнение), в таком случае нужно использовать фильтрованную, кипяченую или бутилированную воду как для себя, так и для ребенка. Купать ребенка после выписки из роддома можно ежедневно. При этом наличие не отпавшего пуповинного остатка не является противопоказанием. Оптимально использовать отдельную детскую ванночку, можно использовать пеленку во время купания (она создает дополнительный комфорт малышу). Безопасная и комфортная температура воды для новорожденного - 36,5 – 37,5 градусов (для измерения температуры можно использовать водный термометр). По желанию можно добавлять средства для купания (не более 2 - 3 раз в неделю), использовать мягкую губку (мочалку), что помогает родителям сочетать купание и легкий массаж. К добавлению трав нужно относиться с осторожностью, необходимости в них у малыша нет. Если же все-таки родители хотят использовать травы (ромашку, череду), то следует смотреть за реакцией кожи (сухость, покраснение, сыпь).
3. «Не гулять первые 2 недели». Гулять с новорожденным можно уже на следующий день после выписки из родильного дома, при хорошей погоде (и в зависимости от сезона). В случае плохой погоды или сильного мороза допустимо заменить полноценные прогулки нахождением на балконе. При этом следует помнить, что в таком случае одевать ребенка необходимо как на прогулку. Во время прогулки на открытом воздухе следует избегать прямых солнечных лучей, с 2 – 3 месяцев – необходимо пользоваться солнцезащитным кремом (см. инструкцию).
4. «Не стричь ногти первый месяц». Ногти можно стричь уже с первых дней, но следует использовать безопасные детские ножницы, избегать образования заусенцев (они могут провоцировать покраснение, воспаление, нагноение, травматизацию).
5. «Нужно одевать ребенка как можно теплее». Новорожденный ребенок нуждается в создании комфортного микроклимата, как дома, так и на прогулках. Температура воздуха в комнате с ребенком должна быть не ниже 18 и не выше 26 градусов. Новорожденный ребенок еще только учится регулировать температуру тела в зависимости от температуры окружающей среды. В случае сухого воздуха, используйте увлажнитель. Регулярно проветривайте помещение, делайте влажную уборку – это способствует профилактике инфекционных заболеваний. Обращайте внимание, чтобы ребенок был комфортно одет (не замерз и не перегрелся). Лучше всего ориентироваться на температуру в шейной складке. Следует помнить, что ребенок легко перегревается, при этом его естественный процесс потоотделения с целью снижения температуры тела еще работает недостаточно эффективно. То есть, когда ребенка одевают слишком тепло, риск возникновения теплового удара возрастает, так как полноценно потеть он еще не умеет.
6. «Пеленать туго, чтобы спокойнее спал». Действительно, пеленание создает условия, внешне похожие на внутриутробную («знакомую») среду, поэтому ребенок может вести себя спокойнее. Однако предпочтительнее так называемое «свободное пеленание» (например, использование пеленки-кокона), а не «тугое». Было выяснено, что тугое пеленание препятствует правильному созреванию тазобедренных суставов, так как они в таком случае находятся в нефизиологичном положении, возрастает риск развития вывиха и дисплазии тазобедренных суставов. Свободное пеленание помогает ножкам находиться в «м-положении» и совершать активные движения, что тоже необходимо для правильного развития малыша.
7. «Чтобы ребенок лучше спал, нужно класть его на живот», «Надо в кроватку положить подушку, чтобы было мягче/ удобнее». Безопаснее всего (с точки зрения риска развития синдрома внезапной детской смерти) для новорожденного ребенка считается сон в отдельной кроватке в комнате вместе с родителями, на спине, без подушки, на упругом матрасе. В кроватке не должно быть мягких бортиков, одеяла, игрушек, чтобы ребенок во сне не мог случайно уткнуться во что-то мягкое, что вызовет остановку дыхания. Совместный сон в одной кровати с родителями безопасен для малыша не раньше 3 месяцев, при этом следует соблюдать специальные правила безопасного совместного сна. Новорожденного можно выкладывать на живот уже в родильном доме (с 2 суток жизни), но это должно быть только в состоянии бодрствования. Это способствует укреплению мышц передней брюшной стенки, отхождению газов и стула, тренирует вестибулярный аппарат и закладывает фундамент для развития «схемы тела» и ориентировки в пространстве.
8. «Беспокоится – значит, колики», «Он беспокойный, не наедается, надо дать смесь». Беспокойство, плач – это естественный язык новорожденного, это выражение дискомфорта, однако, причин у этого дискомфорта множество (от полного подгузника и жары до голода и чрезмерной перегрузки нервной системы за день). Что касается нехватки еды, то единственный объективный показатель недостаточного питания – это плохая прибавка в весе. Прибавка веса – это интегральный (общий) показатель здоровья ребенка на первом году жизни, поэтому родителям (и бабушкам) необходимо знать нормы. К 10 – 14 дню у ребенка возвращается вес при рождении, затем малыш прибавляет минимум 150 – 200 грамм в неделю (в первые 3 месяца), а затем по 120 – 130 грамм в неделю (от 3 до 6 месяцев).
9. «Колики – это от твоего грудного молока, ты что-то не то съела». Совсем недавно понятие «колики» и критерии постановки этого диагноза были пересмотрены. Теперь колики официально называются «синдромом младенческого дистресса» (Infant Distress Syndrome), причины которого лежат в совокупности физиологических особенностей не только желудочно-кишечного тракта, но и нервной системы в целом. Помощь таким младенцам должна быть направлена на создание комфортной среды для развития в семье, грудное молоко и диета матери тут совершенно ни причем.
10. «У ребенка на коже сыпь – это ты что-то съела не то, вот на грудное молоко и дал аллергию». После рождения кожа ребенка адаптируется к окружающей среде, довольно часто мы наблюдаем такое состояние как токсическая эритема (сыпь в вид красных пятен, иногда имеющих белую точку в центре). Некоторое время назад её считали аллергической реакцией и рекомендовали профилактически исключать из пищи мамы те продукты, которые могут быть аллергенными. На сегодняшний день доказано, что связь между питанием матери и развитием аллергии у ребенка отсутствует. Маме не нужно профилактически соблюдать «гипоаллергенную» диету. Рацион питания кормящей женщины должен быть разнообразным, включать продукты разных групп. Важно, чтобы у мамы не было дефицитных состояний (например, анемии), поэтому при наличии показаний прием витаминов, препаратов железа необходим.
11. «В первые месяцы ребенка уже нужно начинать приучать к режиму, кормить по часам». Современные данные говорят о том, что для детей первых месяцев жизни предпочтительнее всего свободное кормление (по требованию ребенка) грудным молоком (при отсутствии абсолютных противопоказаний со стороны матери и ребенка). Не должно быть больших перерывов между кормлениями (не более 2-2,5 часов днем и 3 часов – ночью). Первые три месяца нервная система, структура сна, цикл «сон-бодрствование» меняется, созревает, поэтому приучение к режиму, с одной стороны, невозможно в силу физиологических причин, с другой стороны, может быть вредным, так как не отвечает потребностям ребенка. Постепенно к 3 месяцам режим сформируется сам, когда нервная система будет готова. В случае искусственного вскармливания соблюдение режима может быть оправдано, так как смесь дольше переваривается по сравнению с грудным молоком, однако последнее время мы все чаще стали использовать такое понятие как «отзывчивое кормление смесью». По сути, это то же свободное вскармливание (по требованию ребенка), но вместо грудного молока ребенок кормится смесью.
12. «Ночью кормить не нужно, чтобы не перегружать желудок и кишечник». Этот совет вреден не только для ребенка, но и для мамы. Во-первых, ночью повышается выработка пролактина – гормона лактации. При отсутствии ночных кормлений молока может со временем становиться меньше. Во-вторых, грудное молоко содержит необходимые ферменты для его переваривания, а состав молока идеально подходит его для легкого усвоения. В-третьих, грудное молоко содержит в себе гормоны и гормоноподобные вещества (например, мелатонин), которые помогают ребенку «настроить» его биологические часы и научиться понимать, когда день, а когда ночь.
13. «Ребенка не нужно часто брать на руки, а то приучишь к рукам». Первые 3 месяца после рождения часто называют «четвертым триместром», связано это с тем, что в это время организм малыша адаптируется к жизни вне утробы матери. Однако ребенок нуждается в тесной связи с родителями для того, чтобы адаптация происходила гладко. Ношение на руках, контакт «кожа-к-коже» помогают ребенку чувствовать себя в безопасности и тепле, а биение сердца родителя напоминает о «привычной» («знакомой») внутриутробной среде. Со временем ребенок начнет приобретать навыки, интересоваться окружающей обстановкой и сам будет стремиться изучать мир, а не «жить» на руках у родителей. К тому же ношение на руках повышает выработку окситоцина – одного из гормонов лактации и, как следствие, способствует увеличению количества грудного молока у мамы. В случае, когда ребенка специально не берут на руки во время беспокойства, то кроха учится справляться с дискомфортом сам, но это значительно повышает нагрузку на его незрелую нервную систему и способствует нарушению становления эмоционального контакта «ребенок-родитель», ухудшает сенсорную интеграцию, появляются проблемы со сном и развитием навыков, а в дальнейшем - с поведением.
14. «Ребенка обязательно нужно допаивать водой». Грудное молоко содержит необходимое количество жидкости, поэтому при условии свободного грудного вскармливания, оно покрывает все потребности ребенка. Однако в некоторых случаях предлагать ребенку дополнительно пить воду можно, главное, не заставлять выпивать какой-то определенный объем. В случае искусственного вскармливания потребность в жидкости у малыша может быть выше, поэтому такие дети охотнее пьют воду. После введения прикорма (примерно с 5 -6 месяцев) дополнительное питье требуется чаще.
15. «Если пустышка (соска) упала, то можно облизать, чтобы очистить». Все аксессуары, игрушки, бутылки, пустышки необходимо мыть водой для того, чтобы очистить. В слюне у взрослого человека могут содержаться микробы и вирусы, которые могут быть опасными для ребенка (например, вирус герпеса), поэтому облизывать пустышки, соски для бутылок кране нежелательно.