По словам эксперта, XXI век — это эпоха глобального постарения населения. С возрастом увеличивается и частота болезни Альцгеймера. После 65 лет вероятность заболевания удваивается каждые пять лет. Поскольку пожилых людей становится всё больше, количество случаев болезни растет лавинообразно. Болезнь Альцгеймера является самой частой причиной деменции, приводящей к нарушению самообслуживания и нуждаемости в постоянной посторонней помощи. Никто не хочет быть зависимым в старости
Главные страхи, связанные с болезнью Альцгеймера, насколько они обоснованы?
Многие страхи, связанные с болезнью Альцгеймера являются необоснованными. Многие считают наследственной болезнь – это не так. Прямо наследуемая (семейная ранняя) форма Альцгеймера встречается очень редко — лишь в 1–3% случаев. Существует ген (APOE-e4), который повышает вероятность заболевания, но не делает его неизбежным. Одним из страхов является возможность стать обузой для родственников. Однако, при своевременной диагностике и раннем начале лечения можно на долгие годы отсрочить нарушение самообслуживания. Также многие боятся потери личности. Долгосрочные исследования показывают, что изменения личности не являются самым ранним симптомом. Даже при потере эпизодической памяти, эмоциональное ядро и моральные ценности человека сохраняются долгое время.
Какие заблуждения относительно Альцгеймера наиболее живучи в сознании и почему?
«Альцгеймер» и «Деменция» — это одно и то же. «Болезнь поражает только стариков», «Если у родителей был Альцгеймер, я точно заболею». «Болезнь Альцгеймера нельзя предотвратить». «Это совершенно неизлечимо, медицина бессильна».
Понятия «Альцгеймер» и «Деменция» - это не одно и то же. Деменция это синдром, которая отражает степень выраженности когнитивных нарушений. При деменции у пациента нарушается самообслуживание и он начинает нуждаться в посторонней помощи. Болезнь Альцгеймера является самой частой причиной деменции в пожилом возрасте. Болезнь чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, однако в настоящее время всё чаще встречаются случаи болехни с началом до 65 лет. Если близкие родственники страдали болезнью Альцгеймера, то у последующего поколения увеличивается риск болезни, но только риск! В настоящее время известны 14 факторов риска развития болезни Альцгеймера, модификация которых может предотвратить развитие болезни. К этим факторам риска относятся низкий уровень образования, гиодинамия, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, уровень холестерина, курение, употребление алкоголя и другие.
Можно ли «поймать» болезнь Альцгеймера на ранних стадиях, к какому специалисту обращаться обычному россиянину (не в столице), какие анализы должны назначить, какие аппаратные исследования, нужны ли генетические исследования, какие компьютерные тесты можно пройти?
Болезнь Альцгеймера нужно диагностировать на ранних стадиях. Чем раньше мы ставим диагноз, тем раньше начинаем специфическое лечение и сохраняем самообслуживание пациентов. Первые признаки, которые должны насторожить пациента или его родственника – это нарушения памяти на недавние, текущие события. Такие пациенты постоянно переспрашивают, рассказывают одно и то же, нарушается ориентировка в малознакомой местности, появляются сложности при изложении мыслей. При наличии данных симптомов, следует обратиться к врачу. Данной проблемой занимаются 3 специалиста: невролог, гериатр и психиатр. Но всё начинается с врача первичного звена: терапевта, который должен направить пациента на обследования (анализы крови, для исключения патологии печени, почек, щитовидной железы, дефицита витамина В12, анемии и др). При необходимости проводится МРТ головного мозга. В настоящее время для выявления первых признаков болезни Альцгеймера возможно заполнение самоопросников и опросников для родственников в онлайн формате (опросник Макнера и Кана, тест SAGE и др).
Современные способы лечения. Новейшие разработки и прорывы в лечении. Какие эффективные лекарства есть в России, способные очищать мозг от амилоидных бляшек и замедлять прогрессирование болезни. Какие новации предлагают в России и за рубежом. Что такое селективная плазмосорбция, где ее проводят и каков эффект?
В настоящее время излечения от болезни Альцгеймера не существует, но возможно замедление процесса при своевременно начатой терапии. Лечение болезни Альцгеймера на сегодняшний день можно разделить на два принципиально разных подхода: симптоматическая терапия, которая помогает смягчить проявления болезни, и болезнь-модифицирующая терапия, цель которой — воздействовать на биологические механизмы заболевания и замедлить его прогрессирование.
Для симптоматической терапии применяют лекарства, которые восполняют недостаток вещества, отвечающего за память и другие когнитивные функции.
Болезнь-модифицирующая терапия - это относительно новое направление, которое стало доступно в клинической практике. Ключевой мишенью здесь является бета-амилоид — белок, который накапливается в мозге в виде бляшек. В скором времени данное лечение станет доступным и в нашей стране. Однако это лечение возможно только на очень ранних стадиях болезни.
Также нельзя забывать и о немедикаментозных методах, таких как физическая активность, тренировка памяти и метод транскраниальной магнитной стимуляции.
Селективная плазмосорбция — это метод экстракорпоральной (вне организма) очистки крови, который избирательно удаляет из плазмы конкретные патологические компоненты, не затрагивая полезные вещества. В Сеченовском университете провели экспериментальное исследование в контексте лечения болезни Альцгеймера. Это пилотное исследование с небольшим числом участников. Учёные подчёркивают необходимость масштабных многоцентровых испытаний для подтверждения эффективности и безопасности метода.
За какими технологиями лечения болезни Альцгеймера будущее?
В настоящее время в разработке находятся более 150 препаратов, направленных на лечение болезни Альцгеймера. Некоторые из них направлены на блокирование образование бета-амилоида (ингибиторы BACE), это и новые антитела, которые лучше проникают через гематоэнцефалический барьер, что позволяет достичь эффекта при меньших дозах и снизить риск побочных эффектов. Также применяют сочетание разных уже известных препаратов, однако все эти методы ещё находятся на стадии разработки.